Le moniteur patient est un dispositif essentiel en soins intensifs. Il permet de surveiller en temps réel et de manière dynamique l'ECG multidérivations, la pression artérielle (invasive ou non invasive), la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène, la température et d'autres paramètres. Il peut également analyser et traiter les paramètres mesurés, stocker les données, lire les tracés, etc. Dans une unité de soins intensifs, on distingue deux types de systèmes de surveillance : les systèmes de surveillance individuels au lit et les systèmes de surveillance centralisés.
1. Type de patient sous surveillance
Pour choisir le moniteur adapté aux soins intensifs, il convient de tenir compte du type de patient. Par exemple, chez les patients cardiaques, il est nécessaire de surveiller et d'analyser les arythmies. Chez les nourrissons et les enfants, une surveillance percutanée du CO2 est requise. Enfin, chez les patients instables, l'enregistrement des tracés est nécessaire.
2. Sélection des paramètres du moniteur patient
Moniteur de chevetLe moniteur est l'appareil de base en soins intensifs. Les moniteurs modernes affichent principalement les paramètres suivants : ECG, respiration, pression artérielle non invasive (PANI), température, saturation en oxygène (SpO2), etc. Certains moniteurs sont dotés d'un module d'extension de paramètres, modulable enfichable. Pour ajouter d'autres paramètres, il suffit d'insérer ce module. Il est préférable d'utiliser des moniteurs de même marque et modèle au sein d'une même unité de soins intensifs. Chaque lit est équipé d'un moniteur standard ; les modules de paramètres moins fréquemment utilisés peuvent servir de pièces de rechange (un ou deux exemplaires) et sont interchangeables.
De nombreux paramètres fonctionnels sont disponibles pour les moniteurs modernes. Parmi ceux-ci figurent l'ECG multicanal adulte et néonatal (ECO), l'ECG à 12 dérivations, la surveillance et l'analyse des arythmies, la surveillance et l'analyse du segment ST au chevet du patient, la PNI adulte et néonatale, la SpO2, la RESP, la température corporelle (cavité et surface), la PAI à 1-4 canaux, la surveillance de la pression intracrânienne, le SVO2 mixte CO2, l'ETCO2 principal/2, l'ETCO2 latéral, l'oxygène et le protoxyde d'azote, les gaz du sang artériel, l'EEG, le calcul des fonctions physiologiques de base, le calcul des doses de médicaments, etc. Des fonctions d'impression et d'enregistrement sont également disponibles.
3. Quantité de moniteurs. moniteur de soins intensifsEn tant que dispositif de base, un exemplaire est installé pour chaque lit et fixé sur le côté du lit ou sur la colonne fonctionnelle pour une observation facile.
4. Système de surveillance centralisé
Le système de surveillance centralisée multiparamètres permet d'afficher simultanément sur un grand écran, via le réseau, diverses courbes de surveillance et paramètres physiologiques recueillis par les moniteurs de chevet des patients de chaque lit. Ainsi, le personnel médical peut mettre en œuvre des mesures efficaces pour chaque patient. Dans les unités de soins intensifs modernes, un système de surveillance centralisée est généralement mis en place. Installé au poste de soins infirmiers, ce système centralise la surveillance des données de plusieurs lits. Doté d'un grand écran couleur, il affiche simultanément les informations de surveillance de l'ensemble de l'unité et permet d'agrandir les données et courbes de surveillance individuelles. Il comprend une fonction d'alarme en cas d'anomalie, la saisie de plus de 10 paramètres par lit, une transmission bidirectionnelle des données et est équipé d'une imprimante. Le réseau numérique utilisé par le système de surveillance centralisée est généralement en étoile, et les systèmes de nombreuses entreprises utilisent des ordinateurs pour la communication. L'avantage est que chaque moniteur de chevet et le système central sont considérés comme des nœuds du réseau. Le système central, faisant office de serveur réseau, permet la transmission bidirectionnelle d'informations entre le moniteur de chevet et ce système. Les moniteurs de chevet peuvent également communiquer entre eux. Le système de surveillance central permet la mise en place d'un poste de travail d'observation des tracés en temps réel et d'un poste de travail du système d'information hospitalier (SIH). Via une passerelle et un navigateur web, il est possible de visualiser l'image du tracé en temps réel, de zoomer et d'observer les informations du tracé d'un lit spécifique, d'extraire les tracés anormaux du serveur pour les lire, d'effectuer une analyse des tendances et de consulter jusqu'à 100 heures d'enregistrements ECG. Il est également possible d'effectuer une analyse des ondes QRS, du segment ST et du segment T. Les médecins peuvent ainsi consulter les données et informations en temps réel et historiques des patients depuis n'importe quel point du réseau hospitalier.
Date de publication : 19 avril 2022
