Le psoriasis est une maladie de peau fréquente, polymorphe, sujette aux rechutes et difficile à guérir. Outre les traitements médicamenteux topiques, les traitements systémiques oraux et les biothérapies, la kinésithérapie constitue une autre option. La photothérapie UVB est une forme de kinésithérapie. Quels sont donc les effets secondaires de la photothérapie UVB dans le traitement du psoriasis ?
Qu’est-ce que la photothérapie UVB ? Quelles maladies peut-elle traiter ?
photothérapie UVBL'utilisation de sources de lumière artificielle ou d'énergie solaire pour traiter certaines maladies, et notamment l'application de rayonnements ultraviolets sur le corps humain, est appelée photothérapie ultraviolette. Le principe de la photothérapie UVB est d'inhiber la prolifération des lymphocytes T cutanés, de limiter l'hyperplasie et l'épaississement de l'épiderme, de réduire l'inflammation et, par conséquent, les lésions cutanées.
La photothérapie UVB est efficace dans le traitement de diverses affections cutanées, telles que le psoriasis, les dermatites spécifiques, le vitiligo, l'eczéma, le pityriasis versicolor chronique, etc. Dans le traitement du psoriasis, où les UVB (longueur d'onde de 280 à 320 nm) jouent un rôle majeur, le procédé consiste à exposer la peau aux rayons UVB.lumière ultravioletteà un moment précis ; la photothérapie UVB possède différentes propriétés telles que des effets anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et cytotoxiques.
Quelles sont les classifications de la photothérapie ?
La thérapie optique du psoriasis se divise principalement en quatre catégories : UVB, NB-UVB, PUVA et laser excimer. Parmi celles-ci, les UVB sont plus pratiques et moins coûteuses que les autres méthodes de photothérapie, car elles permettent de cibler précisément le traitement.utiliser la photothérapie UVB à domicileLa photothérapie UVB est généralement recommandée aux adultes et aux enfants atteints de psoriasis. Si les lésions psoriasiques sont localisées sur des zones peu étendues, l'effet de la photothérapie sera relativement visible.
Quels sont les avantages dePhotothérapie UVB pour le psoriasis?
La photothérapie UVB est désormais intégrée aux recommandations pour le diagnostic et le traitement du psoriasis (édition 2018), et son efficacité thérapeutique est avérée. Les statistiques montrent que 70 à 80 % des patients atteints de psoriasis obtiennent une amélioration de 70 à 80 % de leurs lésions cutanées après 2 à 3 mois de photothérapie régulière.
Cependant, la photothérapie n'est pas adaptée à tous les patients. Le psoriasis léger est principalement traité par des médicaments topiques, tandis que la photothérapie UVB est un traitement essentiel pour les patients atteints de formes modérées et sévères.
La photothérapie peut prolonger le délai de récidive de la maladie. Si l'état du patient est bénin, la récidive peut se maintenir pendant plusieurs mois. En revanche, si la maladie est tenace et que les lésions cutanées sont difficiles à éliminer, le risque de récidive est plus élevé et de nouvelles lésions peuvent apparaître 2 à 3 mois après l'arrêt de la photothérapie. Afin d'optimiser l'efficacité du traitement et de réduire les récidives, la photothérapie est souvent associée à des traitements topiques en pratique clinique.
Dans une étude observationnelle sur l'efficacité de la pommade de tacathinol combinée à un rayonnement UVB à spectre étroit dans le traitement du psoriasis vulgaire, 80 patients ont été assignés à un groupe témoin qui a reçu une photothérapie UVB seule et à un groupe de traitement qui a reçu du tacalcitol topique (deux fois par jour) combiné à une photothérapie UVB, une irradiation corporelle, une fois tous les deux jours.
Les résultats de la recherche montrent qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes de patients concernant le score PASI et l'efficacité du traitement jusqu'à la quatrième semaine. Cependant, comparé au traitement de huit semaines, le score PASI (échelle de gravité des lésions cutanées du psoriasis) du groupe traité s'est amélioré et son efficacité était supérieure à celle du groupe témoin, ce qui suggère que l'association du tacalcitol et de la photothérapie UVB est plus efficace que la photothérapie UVB seule dans le traitement du psoriasis.
Qu'est-ce que le tacacitol ?
Le tacalcitol est un dérivé de la vitamine D3 active. Des médicaments similaires contiennent du calcipotriol, un puissant irritant qui inhibe la prolifération des cellules épidermiques. Le psoriasis est causé par une prolifération excessive des cellules gliales épidermiques, entraînant un érythème et une desquamation blanc argenté de la peau.
Le tacalcitol est un médicament doux et peu irritant pour le traitement du psoriasis (il peut également être utilisé par voie intraveineuse). Il doit être administré 1 à 2 fois par jour selon la gravité de la maladie. Pourquoi est-il qualifié de doux ? Il convient aux zones fines et sensibles de la peau, à l’exception de la cornée et de la conjonctive. Il peut être utilisé sur toutes les parties du corps, tandis que le calcipotriol, très irritant, est contre-indiqué sur le cuir chevelu et le visage, car il peut provoquer des démangeaisons, une dermatite, un œdème périoculaire ou facial, ainsi que d’autres effets indésirables. En cas de traitement associé à une photothérapie UVB (trois séances par semaine et deux prises par jour), le tacalcitol peut être administré simultanément.
Quels sont les effets secondaires possibles de la photothérapie UVB ? À quoi faut-il faire attention pendant le traitement ?
En général, la plupart des effets secondaires du traitement aux UVB sont relativement temporaires, comme des démangeaisons, des brûlures ou des ampoules. Par conséquent, pour les lésions cutanées partielles, la photothérapie nécessite de bien couvrir la peau saine. Il est déconseillé de prendre une douche immédiatement après la photothérapie afin de ne pas réduire l'absorption des UV et la phototoxicité.
Pendant le traitement, il ne faut pas consommer de fruits et légumes photosensibilisants : figues, coriandre, citron vert, laitue, etc. ; il ne faut pas non plus prendre de médicaments photosensibilisants : tétracycline, sulfamides, prométhazine, chlorhydrate de chlorprométhazine.
Quant aux aliments épicés et irritants susceptibles d'aggraver l'affection, il convient d'en consommer le moins possible, voire de les éviter. Ce type d'aliments comprend les fruits de mer, le tabac et l'alcool, etc. Un contrôle raisonnable de l'alimentation peut favoriser la guérison des lésions cutanées et prévenir efficacement la récidive du psoriasis.
Conclusion : La photothérapie dans le traitement du psoriasis peut atténuer les lésions psoriasiques ; une association judicieuse de médicaments topiques peut améliorer l'effet du traitement et réduire les récidives.
Date de publication : 7 juin 2022
