Les causes du psoriasis impliquent des facteurs génétiques, immunitaires, environnementaux et autres, et sa pathogénèse n’est pas encore complètement claire.
1. Facteurs génétiques
De nombreuses études ont montré que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans la pathogenèse du psoriasis. Les antécédents familiaux de la maladie représentent 10 à 23,8 % des patients en Chine et environ 30 % à l'étranger.La probabilité d’avoir un enfant atteint de psoriasis est de 2 % si aucun des parents n’est atteint de la maladie, de 41 % si les deux parents sont atteints de la maladie et de 14 % si l’un des parents est atteint de la maladie.Des études sur des jumeaux atteints de psoriasis ont montré que les jumeaux monozygotes ont 72 % de chances d'être atteints simultanément de la maladie, et 30 % pour les jumeaux dizygotes. Plus de dix loci de susceptibilité, fortement associés au développement du psoriasis, ont été identifiés.
2. Facteurs immunitaires
L'activation anormale des lymphocytes T et l'infiltration dans l'épiderme ou le derme sont des caractéristiques physiopathologiques importantes du psoriasis, suggérant l'implication du système immunitaire dans le développement et la progression de la maladie.Des études récentes ont montré que la production d'IL-23 par les cellules dendritiques et autres cellules présentatrices d'antigènes (CPA) induit la différenciation et la prolifération des lymphocytes T auxiliaires CD4+ et des cellules Th17. Les cellules Th17 matures différenciées peuvent sécréter divers facteurs cellulaires de type Th17, tels que l'IL-17, l'IL-21 et l'IL-22, qui stimulent la prolifération excessive des cellules kératiniques ou la réponse inflammatoire des cellules synoviales. Par conséquent, les cellules Th17 et l'axe IL-23/IL-17 pourraient jouer un rôle clé dans la pathogenèse du psoriasis.
3. Facteurs environnementaux et métaboliques
Les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le déclenchement ou l’exacerbation du psoriasis, ou dans la prolongation de la maladie, notamment les infections, le stress mental, les mauvaises habitudes (par exemple, le tabagisme, l’alcoolisme), les traumatismes et les réactions à certains médicaments.L'apparition du psoriasis prenant le godet est souvent associée à une infection streptococcique aiguë du pharynx. Un traitement anti-infectieux peut entraîner une amélioration, une réduction ou une rémission des lésions cutanées. Le stress mental (stress, troubles du sommeil, surmenage) peut provoquer l'apparition, l'aggravation ou la récidive du psoriasis, et le recours à la psychothérapie peut soulager la maladie. On constate également une prévalence élevée de l'hypertension, du diabète, de l'hyperlipidémie, des maladies coronariennes et surtout du syndrome métabolique chez les patients atteints de psoriasis.
Date de publication : 17 mars 2023
