Les causes du psoriasis impliquent des facteurs génétiques, immunitaires, environnementaux et autres, et sa pathogenèse n'est pas encore totalement élucidée.
1. Facteurs génétiques
De nombreuses études ont démontré le rôle important des facteurs génétiques dans la pathogenèse du psoriasis. Les antécédents familiaux de la maladie concernent 10 % à 23,8 % des patients en Chine et environ 30 % à l'étranger.La probabilité d'avoir un enfant atteint de psoriasis est de 2 % si aucun des parents n'est atteint de la maladie, de 41 % si les deux parents sont atteints de la maladie et de 14 % si un seul parent est atteint de la maladie.Des études menées sur des jumeaux atteints de psoriasis ont montré que les jumeaux monozygotes ont 72 % de chances d'être atteints de la maladie simultanément, et les jumeaux dizygotes, 30 %. Plus de dix loci de susceptibilité, fortement associés au développement du psoriasis, ont été identifiés.
2. Facteurs immunitaires
L'activation anormale des lymphocytes T et l'infiltration de l'épiderme ou du derme sont des caractéristiques physiopathologiques importantes du psoriasis, suggérant l'implication du système immunitaire dans le développement et la progression de la maladie.Des études récentes ont montré que la production d'IL-23 par les cellules dendritiques et d'autres cellules présentatrices d'antigènes (CPA) induit la différenciation et la prolifération des lymphocytes T auxiliaires CD4+, des cellules Th17 et que les cellules Th17 matures différenciées peuvent sécréter divers facteurs cellulaires de type Th17, tels que l'IL-17, l'IL-21 et l'IL-22, qui stimulent une prolifération excessive des kératinocytes ou une réponse inflammatoire des cellules synoviales. Par conséquent, les cellules Th17 et l'axe IL-23/IL-17 pourraient jouer un rôle clé dans la pathogenèse du psoriasis.
3. Facteurs environnementaux et métaboliques
Les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le déclenchement ou l'exacerbation du psoriasis, ou dans la prolongation de la maladie, notamment les infections, le stress mental, les mauvaises habitudes (par exemple, le tabagisme, l'alcoolisme), les traumatismes et les réactions à certains médicaments.L'apparition du psoriasis en godets est souvent associée à une infection streptococcique aiguë du pharynx, et un traitement anti-infectieux peut entraîner une amélioration, une réduction ou une rémission des lésions cutanées. Le stress (tel que le stress, les troubles du sommeil, le surmenage) peut déclencher, aggraver ou faire récidiver le psoriasis, et le recours à la psychothérapie peut soulager ces symptômes. On constate également une forte prévalence d'hypertension, de diabète, d'hyperlipidémie, de maladie coronarienne et surtout de syndrome métabolique chez les patients atteints de psoriasis.
Date de publication : 17 mars 2023
